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从20世纪80年代开始,当前列腺筛查可用时,许多40岁以上的男性被诊断出患有早期前列腺癌,即使他们可能没有任何症状。癌症这个词可以理解地引起许多人心中的恐惧,大多数人会认为是最好的疗程。除非有副作用,否则可能会导致癌症被切除。但阳痿和尿失禁是不小的副作用,特别是当你考虑,正如两项新的研究所做的那样,去除癌症不一定是最好的选择,并且癌症实际上可能根本不需要治疗大多数前列腺癌需要数十年时间才能退出前列腺,大多数男性通常会死于前列腺癌,但不会死于前列腺癌尸检研究显示前四十分之四的男性患前列腺癌的比例高达40%六十年代的百分比,但是3-4%的澳大利亚男性实际上死于前列腺癌的人数中位数为82岁,这个数字要小得多。最近的两项临床试验破坏了前列腺癌的分类作为广告判断他们的发现是明确无误的,他们的意义是惊人的。两人都发现前列腺早期异常的男性没有接受过手术或放射治疗,但他们的病情是监测癌症的任何进展,活的时间和男性一样长谁选择完全切除前列腺,现在生活在其直接后果,包括尿失禁,亲密问题,肠道问题和干预遗憾在英国的一项试验中,三组男性被分配到手术切除前列腺(553名男性),放射治疗(545名男性)或主动监测(545名男性)十年后,因任何原因导致的死亡总人数分别为55,55和59岁。因此,90%的男性在十年后仍然活着,包括那些没有接受任何激进干预的人虽然手术延迟了少数男性转移(或继发性癌症)的发展,但死亡人数明确归因于o各组的前列腺癌分别较低,分别只有3例,4例和7例死亡。因此,前十年特别死于前列腺癌的几率约为1%。上周美国公布的第二项研究两组男性被分配到手术切除前列腺(364名男性)或主动监测(367名男性)经过近20年的随访,因任何原因造成的死亡人数分别为223和245人。 20年后,每组中几乎相同数量的男性仍然活着手术并没有比活动监测更能预防死亡引人注目的是,两组中明确归因于前列腺癌的死亡人数分别仅为18和22。在前列腺特异性抗原(PSA)检测癌症诊断后的前20年内,前列腺癌特异性死亡的几率为手术组的5%左右,活动监测组的6%。 l前列腺癌是如此之高,这不是决定哪种治疗最佳的问题,而是是否需要任何早期的根治治疗美国癌症协会的首席医疗官奥蒂斯布劳利博士已明确表达了这一现状。前列腺癌筛查专家他指出积极的PSA筛查和治疗导致超过一百万美国男性接受不必要的治疗这更不用说接受手术的患者需要吸收垫失禁的可能性是其四倍的三倍更容易出现勃起功能障碍这些不是常规突出的问题最新的DNA研究对如何判断早期前列腺癌是否会缓慢生长或者是否会变得具有攻击性并扩散到前列腺外的影响微乎其微,并导致死亡目前的证据是,任何癌症的未来行为都很早就确定,并进行诊断早期并积极监测其进展对结果没有影响寻找遗传和基于DNA的标记物的关键问题是大多数临床前研究都集中在培养皿或小鼠体内的人类前列腺癌细胞中。这与细胞相去甚远在患者中生长小鼠不是小人类,他们的前列腺,荷尔蒙平衡,饮食和遗传与我们自己的完全不同 同样,虽然MRI扫描意味着我们可以在前列腺中找到异常的部位,但我们还无法区分潜在的危险细胞和惰性细胞群。需要更多的研究来开发更好的筛查技术目前,第一步必须是教育医生,以便他们可以向任何患者提供这两项试验结果的完整信息。第二步是,在与自己的医生讨论可能的治疗方案时,患者应积极向他们询问最多的情况。日期证据手术对于任何病症都是一个重要的步骤类似于无数过去的治疗,证据已经多余 - 例如精神疾病的肺叶切除术和溃疡的胃手术 - 现在很明显,根除手术切除前列腺不应该是 - 我非常高兴地感谢我信赖的科学同事George L Gabor Miklos,他是Atomic Oncology的创始人,